각 환자에게 가장 적합한 방사선치료유형 결정은 기본적으로 현재 존재하는 암의 종류와 특징에 따라 달라집니다. 암 종류에 따라 방사선 치료에 대한 민감도가 다르며, 이는 치료 전략과 다중치료모드의 적응증에도 영향을 미칩니다.
Conventionally Fractionated Definitive Radiation Therapy
정상 세포가 종양 세포보다 DNA 손상을 더 효율적으로 복구할 수 있어, 특정 암의 종류에 따라 지속적인 국소 제어가 가능할 수 있습니다. 이는 수술 후 다중 모드 치료의 일환으로 미세한 암이 남아 있는 경우에 효과적입니다. 이 방사선 치료를 ‘Conventionally Fractionated Definitive Radiation Therapy’라고 하며, 일반적으로 10-20회 연속된 평일에 시행됩니다.
Acanthomatous ameloblastoma(Epulis)와 침윤성 지방종은 방사선에 민감하여, 고용량의 이 치료를 단독으로 사용해 장기적인 종양 제어를 목표로 할 수 있습니다. 그러나 개의 피부 연부조직 육종(cutaneous soft tissue sarcoma)과 같은 다른 암은 지속적인 국소 제어를 위해 다중 모드 접근이 필요할 수 있습니다. 이 경우, 넓은 경계로 수술적 절제를 하는 것이 최선이나, 수술이 불가능할 경우 전통적인 분할 치료가 필요할 수 있습니다. 이 치료는 특히 피하 부위를 다룰 때 급성 부작용이 더 자주 발생할 수 있습니다.
Conventional Palliative Radiation Therapy
완화적 방사선 치료(Palliative RT)는 육안으로 확인되는 종양을 축소하거나 안정화시키기 위해 3~6개월 동안 시행되며, 급성 부작용을 최소화하는 것을 목표로 합니다. 이 치료는 출혈, 불편감 및 통증 등 임상 징후를 감소시키는 데 도움을 줍니다. 완화적 방사선 치료의 후보는 진행된 암 환자로, 동반 질환이나 질병 정도로 인해 보다 공격적인 치료가 어려운 경우입니다.
전통적인 완화적 방사선 치료는 보통 5일 연속으로 시행되거나, 주 1회 4~6주간 시행됩니다. 경우에 따라 비용 절감을 위해 계획 CT 촬영 없이 진행될 수 있습니다. 이 치료에서 사용하는 1회 투여 용량은 전통적인 확정 방사선 치료보다 높아, 후기 방사선 부작용의 위험이 증가합니다. 장기간 생존이 예상되는 환자나 미세한 병변을 가진 환자는 비가역적인 부작용 위험 때문에 완화적 치료의 후보가 아닙니다. 급성 부작용은 발생할 수 있지만 그 가능성은 상대적으로 적습니다.
Stereotactic Radiotherapy
SRT, SBRT, SABR, SRS와 같은 치료 용어는 혼란스러울 수 있으며, 각각의 임상 그룹에서 다르게 정의됩니다. SRS는 단일 치료 세션으로 주로 머리나 목에 적용되고, SBRT/SABR는 1~5회 분할로 시행됩니다.
SRT는 종양의 단계, 크기, 생물학적 행동 및 방사선 민감도에 따라 확정적 또는 완화적 목적으로 사용될 수 있습니다. 완전한 관해가 어려운 경우에도 SRT는 종양의 재성장이나 진행까지의 시간을 늘릴 수 있습니다. SRT를 수행하려면 전문 장비가 필요하며, 육안으로 확인되는 종양이 있어야 합니다. 미세한 종양 세포를 탐지할 수 없기 때문에, 미세한 암 환자는 SRT의 적절한 후보가 아닙니다. 정상 조직을 피하기 때문에 급성 부작용은 상대적으로 적게 발생합니다. | 
