진료부 공개·진료비 게시항목 확대 계획 철회 안 하면 투쟁

지난해 11월 정부가 마련한 동물의료개선방안에 대한수의사회 전국시도지부장협의회가 6일(화) 열린 2024년 대한수의사회 제1차 이사회에서 성명서를 발표하며 “우리의 요구에 따라 정책을 수정하고 동물의료 분야에 합리적이고 현실적인 방안을 마련하라”고 강력하게 촉구했어요.

길고양이가 한우를 물어가버렸습니다.

길고양이가 설 선물로 온 한우를 뜯어 물고 가 상품을 배송한 택배 기사가 고객에게 배상해줬다는 사연이 6일 알려졌어요. 연합뉴스에 따르면 전남 구례군에 사는 60대 A씨는 지난 2일 오후 8시 28분 지인으로부터 한우 선물 세트를 받았다.회사 대신 자영업자로 등록된 기사가 이번 일을 '배달 사고'로 처리해 A씨에게 배상해줬다고 해요.

외상환자의 조기 처치과정 중 환자 안정화와 상처 보호 그리고 상처 세척방법까지 지난 화요일 벳플레터에서 알아보았습니다.

안정화된 환자에서 환부 세척 이후에는 살릴 수 없는 비활성 조직(괴사성, 손상성, 허혈성 조직)의 제거가 필요합니다.

비활성 조직의 범위는 손상 후 48시간 이내에 보통 명확해집니다.

외과적 괴사조직 제거 (Surgical debridement)

사고창을 정상조직만 존재하는 수술창으로 전환하기 위한 과정으로, 가장 빠르고 효과적인 괴사조직 제거 방법입니다.

정상조직과 비정상조직을 확인하여 비정상조직을 제거합니다.

• 근육: 자극 시 수축하거나, 절제 시 출혈이 있으면 정상입니다. 손상되어 괴사된 근육은 액화되어 세균 증식의 좋은 배지가 되기 때문에 심한 염증반응을 유발할 수 있습니다. 다른 조직보다 더 적극적인 박리가 필요합니다.
• 지방, 근막: 오염된 지방조직과 너덜너덜해진 근막은 철저히 박리해야합니다.

• 피부: 초기에는 정상-비정상 평가가 어렵습니다. 가능한 많이 보존한 뒤, 명확한 평가가 가능한 48-72시간 후에 박리합니다.

이 과정에서는 조직이 잘 맞닿는 지(apposition), 장력이 적절한지(tension), 사강이 최소화되었는지(dead space) 등을 고려합니다.

기계적 괴사조직 제거 (Mechanical debridement)

드레싱(wet-to-dry dressing, dry-to-dry dressing 등)을 상처면에 적용하고, 조직 잔해를 흡수한 드레싱을 제거할 때 상처의 표층부가 벗겨져 나오는 과정입니다.

일반적으로 습윤-건조 붕대(wet-to-dry dressing)를 이용하며, 이는 상처 보호와 습윤한 환경 유지 및 삼출물 흡수에 도움이 되며 초기 상처관리와 감염관리에 효과적입니다.

다만, 통증이 수반되고 비선택적으로 조직이 벗겨지기 때문에 건강한 조직과 치유중인 조직도 상해를 입을 수 있다는 단점이 있습니다.

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자가용해성 괴사조직 제거 (Autolytic debridement)

자가용해성 이물제거는 환자의 내인 효소에 의해 상처의 괴사조직이 제거되는 과정입니다.

신체 치유 능력에 의한 자연적인 과정으로, 다른 방법보다 비활성조직에 선택적이고 통증이 적지만 과정이 훨씬 느리게 진행된다는 특징이 있습니다.

적절한 드레싱을 사용하여 상처부위가 촉촉하게 유지되고 적절한 영양이 제공될 때 최적화될 수 있습니다.

괴사조직 제거(Debridement) 이후에는 적절한 상처 봉합 계획을 세워야 합니다.

상처의 모양과 정도에 따라, 수술적으로 봉합을 선택할 수도 수축과 상피화를 통한 개방형 상처 관리(2기유합; secondary healing)를 선택할 수도 있습니다.