만성신장질환(CKD)을 앓고 있는 고양이에서의 관리 전략은 지속적인 네프론 손상을 완화하면서 환자의 삶의 질을 유지하는 데 중점을 두고 있습니다. 최근 고혈압, 체중 감소, 탈수 및 지속적인 세뇨관 손상과 같은 임상적 손상의 원인을 해결하기 위한 여러 고양이 관련 제품이 개발되었습니다.
Telmisartan: 고혈압 치료를 위한 angiotensin II receptor blocker
Telmisartan은 안지오텐신 II 수용체 차단제이며 type 1 수용체에 특이적입니다. 에날라프릴 및 베나제프릴과 같은 ACE inhibitor는 안지오텐신 I에서 안지오텐신 II로의 전환을 제한하지만, 다른 효소는 약물의 영향을 받지 않습니다. Telmisartan은 안지오텐신 II의 후속효과를 완화하는 역할을 하기에 기존의 ACE inhibitor에 비해 높은 이점을 제공합니다.
Telmisartan은 전신고혈압(>200mmHg)이 있는 고양이 관리에 도움이 되며, CKD 고양이에서 단백뇨의 완화에 도움이 됩니다. 경증에서 중등도의 고혈압 고양이에서 선택될 수 있으며, 신장혈류와 GFR에 영향을 줄 수 있기에 7~10일 이내 혈압과 혈청 크레아티닌 모니터링이 중요합니다. 크레아티닌이 20% 이상 증가하면 신장여과가 감소함을 의미하며 약물의 용량을 조절하거나, 다른 치료옵션으로 전환해야 합니다.
AST-120: 주요 요독소의 위장 흡수를 줄이기 위한 경구 흡착제
AST-120은 흔히 크레메진, 레나메진 등의 제품명으로 익숙한 탄소 기반 흡착제입니다. 반 데르발스 힘을 사용하여 물리적 구조 내 깊숙하게 분자를 끌어당기는 입자로, 혈액이나 위장관 독소 제거에 사용됩니다. 경구투여된 AST-120은 위장관 내에서 indoxyl sulfate와 p-cresyl sulfate에 특이적으로 결합하여 위장관에서의 독소 흡수를 줄입니다. 신장 기능이 저하된 고양이에서 치료옵션으로 제시되며, 다른 치료약물과 동시에 투여하면 다른 약물의 생체이용률이 감소할 수 있으므로 경구투여 시 2시간 간격을 두고 투약하는 것이 권장됩니다.
Hydra Care: 적절한 수분섭취 촉진 위한 영양이 풍부한 물
Hydra Care(제조사: Purina)는 유청단백질, 가금류에서 가수분해된 단백질, 글리세롤에서 추출한 아미노산을 포함한 가금류 맛의 불투명한 액체 제품으로, 나트륨과 인 함량은 최소화되어 있습니다. 아직 국내에는 시판되지 않는 제품이나, 해외에서는 고양이 CKD 관리의 선택옵션으로 제공되고 있습니다.
CKD 관리에서 가장 중요한 과제 중 하나는 적절한 수분섭취량을 유지하는 것입니다. CKD가 진행되고 신장의 수분 보존 능력이 줄어듦에 따라 고양이는 탈수에 취약해집니다. 이는 총 수분섭취량을 증가시키기 위한 맛있고 영양이 풍부한 액체로, 물보다 고양이의 선호도가 높아 충분한 수분섭취를 도울 수 있습니다. 이는 CKD 뿐 아니라 요로결석, 특발성 방광염, 변비와 같이 수분 섭취를 늘리는 것이 치료에 도움이 되는 고양이에게 권장되어야 합니다.
Capromorelin: 체중 감소 완화를 위한 Ghrelin receptor agonist
Capromorelin은 그렐린 수용체 작용제입니다. 흔히 공복호르몬이라 불리는 그렐린의 분비를 자극하여 강력한 음식추구행동을 유발하고, 자발식욕 증가 및 체중 증가를 촉진시킬 수 있습니다. 또한 성장호르몬 분비를 증가시키고 운동촉진 및 항염 효과도 있습니다. CKD환자 중 눈에 띠는 체중감소가 있는 모든 고양이에게 지시될 수 있으나, 성장호르몬 이상(말단비대증 등)이 있거나 인슐린 저항성 질환(당뇨 등)이 있는 고양이에서는 주의가 필요합니다. (2020년 FDA승인을 받았으나, 아직 국내에는 도입되지 않은 약물입니다.)
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