개에서의 안구 종양은 상대적으로 드물지만, 발생했을 경우 정확한 진단과 신속한 치료가 필수적입니다. 안구 내 종양은 1차성, 전이성, 국소 침습성의 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 각 유형에 따라 치료 방법이 달라집니다. 안구 종양은 종종 시력에 영향을 미치거나 다른 건강 문제를 일으킬 수 있기 때문에, 종양의 종류와 전반적인 상태를 고려한 종합적인 접근이 중요합니다.
1차성 안구 종양은 대개 전방포도막(홍채와 섬모체)에서 발생하며, 멜라닌세포 종양(멜라노마, 멜라노시토마)이 가장 흔한 유형입니다. 대개 어두운 색소가 특징인 결절 형태로 나타나지만 일부 멜라닌세포 종양은 색소가 없을 수 있기 때문에 임상적 검사가 중요합니다. 또한, 홍채 모반(주근깨)이나 홍채 낭종 등과 구별해야 하며, 일부 종양은 경계선 멜라닌세포 종양이나 안구 멜라노시스와 혼동될 수 있습니다. 1차성 안구종양의 두 번째로 흔한 위치는 섬모체이며, 대개 선종 또는 선암입니다. 일반적으로 나이가 많은 개에서 발생하며, 녹내장이나 포도막염을 유발할 수 있습니다.
전이성 안구 종양은 다른 장기에서 발생한 종양이 혈액을 통해 안구로 전이된 경우입니다. 개에서 가장 흔한 전이성 종양은 림프종이며, 연구에 따르면 개에서 발생한 안구 내 종양 중 약 14.8%가 전이성 종양이었고, 그 중 6.3%는 림프종에서 전이된 것으로 보고되었습니다. 그외에도, 조직구 육종, 유선 선암, 혈관육종, 악성 흑색종, 골육종 등 다양한 종양이 안구로 전이될 수 있습니다. 전이성 종양은 대개 양측성으로 발생하며, 이는 일반적으로 편측성으로 발생하는 1차성 종양과의 차이점입니다. 양측성 안구 종양이 의심되면, 다른 부위에 원발 종양이 있을 수 있기 때문에 추가적인 전신 검사와 영상 촬영이 필요합니다.
안구 종양의 진단은 임상적인 평가와 영상 검사를 통해 이루어집니다. 멜라닌세포 종양은 대개 홍채에 결절 형태로 나타나며, 어두운 색소가 특징이지만, 일부는 색소가 없을 수도 있습니다. 큰 종양은 동공 비대, 홍채의 전방 이동, 수정체 탈구 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 안구 초음파는 안구 내 혈전과 종양을 구별하는 데 유용한 도구이며, 2차적인 합병증으로 인해 직접 검사가 어려운 경우에도 진단에 도움이 됩니다. 또한, 안구 적출술이 필요한 경우 초음파는 종양의 위치와 크기를 평가하기위해 필요합니다. 정확한 진단을 위해 조직병리학적 검사가 필수이며, 전이성 종양이 의심되는 경우에는 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
안구 종양의 치료는 종양의 유형, 전이 여부, 2차적 합병증, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 안구 적출술은 약물에 반응하지 않는 난치성 포도막염, 녹내장, 또는 안구 불편감을 겪고 있을 때, 또는 진단을 위한 목적이 있을 때 지시됩니다. 특히 전이성 종양이나 명백한 종괴(mass)가 있는 경우, 안구적출이 필수일 수 있습니다. 안구 제거술은 종양의 정확한 진단을 얻고, 환자가 경험하는 불편감을 완화시키기 위한 치료법입니다. 다만 멜라닌세포 포도막 종양이 아직 기능을 유지하고 있는 눈에 있으며 염증이나 녹내장의 징후가 없는 경우, 안구적출술의 적용은 논란이 될 수 있습니다. 일부는 해당 종양이 진행이 느리고 전이 위험이 낮은 특성을 고려하여 모니터링하는 방법을 택할 수 있습니다. 일부 멜라닌세포 종양은 레이저 광응고 치료가 가능하며, 홍채각막각으로 확장되지 않은 국소적인 종양에 적합합니다. 레이저 광응고는 내부 레이저, 경공막 레이저, 또는 경각막 다이오드나 Nd:YAG 레이저를 사용하여 진행되며, 대개 종양의 크기가 작고 국소적일 때 유용합니다.
시력을 보존하려는 경우, 홍채절제술이나 섬모체절제술을 동반한 국소적인 덩어리 절제술이 고려될 수 있습니다. 이는 시력을 유지하면서 종양을 제거하려는 경우에 적합하지만 시력 보존을 목표로 하는 수술적 치료나 레이저 치료를 원하는 경우, 안과 전문의의 보다 구체적인 평가와 치료 계획이 중요합니다.
안구 종양의 치료에서 중요한 점은 종양의 유형에 따라 맞춤형 치료를 제공하는 것입니다. 각 환자의 상태와 종양의 특성을 충분히 고려하여 가장 적합한 치료법을 선택하는 것이 반려동물의 건강을 최적화하는 길입니다. 안구 초음파, 조직병리학적 검사, 전신 검사 등을 통해 종합적인 접근을 하여, 반려동물의 생명과 건강을 보호할 수 있는 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
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