요복(Uroabdomen)은 비뇨기계의 파열로 인해 소변이 복막강 또는 후복막강으로 누출되는 상태입니다. 일반적으로 외상에 의해 발생하며, 복부 외상을 입은 모든 환자는 요복수에 대한 철저한 평가와 안정화가 필수입니다. 초기 단계에서의 적절한 관리와 조치는 장기적인 예후에 중요한 영향을 미칩니다.
요복의 가장 흔한 원인은 외상과 교통사고입니다. 외상으로 인한 복압상승과 팽창된 방광은 얇은 방광벽이 파열되는 결과를 초래할 수 있습니다. 특히 수컷 개의 요도는 길고 좁기 때문에 방광의 압력 변화에 적응하기 어렵고, 이로 인해 요복의 위험이 높아집니다. 방광파열 외에도, 기계적 폐색이나 종양 침윤, 그리고 의료적 외상이 원인이 될 수 있습니다. 최근 연구에 따르면, 53마리 고양이 중 21%는 요도 폐색으로 인해, 23%는 의료적 외상(카테터 삽입, 방광압박 등)으로 인해 요복이 발생했다는 결과가 있으며, 개에서는 21%는 폐색으로 인해, 16%는 의료적 원인으로 인해 요복이 발생했다는 결과가 있습니다.
진단은 병력, 신체검사, 영상검사 및 혈액과 복막 삼출물의 생화학적 분석을 기반으로 합니다. 신체검사에서 나타나는 주요 증상은 피로, 복부 통증, 복부 유동감, 그리고 경우에 따라 복부 또는 서혜부의 멍입니다. 위와 같은 증상들은 외상 케이스에서 흔히 나타나며, 요복 환자에서만 특징적인 증상은 아니므로 신중한 평가가 필요합니다.
초기 혈액검사: 질소혈증과 전해질 불균형을 확인하는 데 중요합니다. 요복이 있는 동물은 대개 질소 수치가 상승하고 전해질의 불균형이 발생하며, 이는 생명에 위협을 줄 수 있습니다. 초기에는 경미한 저나트륨혈증과 고인산혈증, 대사성 산증이 나타나며, 24~48시간 후에는 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.
영상검사: 외상이 의심되는 경우, 초기 평가로 복부 초음파(FAST)를 통해 복막 내 삼출물과 비뇨기계 상태를 확인합니다. 초음파는 비침습적이며, 신속하게 시행할 수 있어 외상 환자의 초기 평가에 매우 유용합니다. 추가로, 초음파 유도 하 복강천자를 통해 복막액을 추출하고 분석합니다. 이를 통해 세포 수, 생화학적 특성 및 염증 정도를 평가할 수 있습니다. 복막 내 삼출물이 있는 경우, 요복 여부를 판단하기 위해 세포 수 및 생화학적 분석 결과가 중요합니다.
방광 요도 조영술: 누출 지점을 정확하게 파악하기 위한 절차로, 방광에 조영제를 주입한 후 X선 촬영을 통해 누출 여부를 확인합니다. 방광에서 누출이 발견되지 않으면, 요도 조영제를 추가로 주입해 요도 상태를 평가할 수 있습니다.
CT 배설성 요로조영술: 더 정밀한 이미지를 제공하여 누출이 방광 위쪽에 있는 경우에 유용합니다. CT 스캔은 3차원 이미지를 제공하여 비뇨기계의 복잡한 구조를 보다 명확하게 보여줍니다.
복부 방사선 촬영: 방광의 상태를 확인하는 데 유용할 수 있지만, 복부의 세막 세부 사항 손실로 인해 진단적 가치가 제한적입니다. 그러나 방사선 촬영은 방광 내의 방사선 불투과성 결석을 식별하는 데 사용될 수 있으며, 골반 골절 평가에도 도움이 됩니다.
다양한 영상 검사 방법을 통해 요복수의 원인과 손상 부위를 정확히 파악할 수 있으며, 신속하고 적절한 치료를 결정하는 데 기여합니다. 위와 같은 과정을 통해 요복의 원인과 위치를 정확하게 파악하고 적절한 치료를 결정할 수 있습니다.
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