사지마비된 개, 척추 수술에서 심장사상충이 나왔다

💬 하남시에서 테크니션 두 분과 함께 동물병원 운영중인 A원장입니다. 요즘 주변에 큰 병원들이 연거푸 생기면서 보호자들이 대형 병원을 더 선호하는 듯 해 고민이 많습니다. 작은 병원만의 장점을 살리면서, 보호자분들이 믿고 찾는 병원이 되려면 어떻게 해야 할까요?

💡이런 고민을 지속하던 원장님은 최근 몇 달간 병원 운영 방식을 조금씩 바꾸어 보았습니다. 예를 들어, 보호자들이 진료 전 온라인으로 작성하는 문진서를 통해 상담 시간이 조금씩 단축되었고, 보호자분들이 더 준비된 상태로 진료에 임하다 보니 설명이 덜 필요해 진료 시간이 줄었들었죠. 또한, 진료 후에는 다음 진료 시 필요사항을 담은 팔로업 메시지를 발송 하는 등 고객관리 측면을 자동화 하니 보호자들의 반응도 좋고 자연스럽게 재진이 이어지고 있다고 합니다.

“개원할 때는 단순히 진료만 보면 자연스레 매출이 오를 거라 생각했는데 병원 경쟁이 치열해지면서 이런 크고 작은 관리법이 보호자와의 신뢰를 쌓고 매출을 늘리는 데 큰 역할을 한다는 걸 실감하고 있습니다.”

- 하남시 A 동물병원 원장님

개에서의 감염성 결막염

1. 바이러스성 결막염

개에서 바이러스성 결막염은 주로 개 헤르페스바이러스-1 (CHV-1)이나 개 아데노바이러스-2 등에 의해 발생할 수 있으며, 특히, CHV-1은 개에서 결막염을 일으키는 가장 흔한 바이러스입니다.

CHV-1에 의한 결막염은 1차 감염 또는 재발성 감염에 의해 발생할 수 있으며, 주로 어린 개나 면역 억제 상태의 개에서 자주 발생합니다. 눈꺼풀 경련, 결막 충혈, 결막 부종, 눈 분비물 등 비특이적 증상이 대부분이나, CHV-1 결막염에서는 결막 궤양과 자반출혈(피하 출혈)이 자주 관찰됩니다. 해당 증상이 관찰될 경우 다른 원인으로 인한 결막염에서는 드물게 나타나므로, CHV-1 감염을 의심할 필요가 있습니다. CHV-1 결막염의 진단은 바이러스 분리 또는 PCR 분석을 통해 확진할 수 있습니다. 건강한 어린 개는 일반적으로 자연 회복되지만, 면역 억제 상태의 개체에서는 항바이러스 치료가 필요할 수 있습니다. 치료에는 1% 트리플루리딘 등이 사용될 수 있습니다. 시도포비르는 일부 개에서 효과적인 치료제로 보고되었으나, 심한 국소 안구 독성을 일으킬 수 있어 첫 번째 선택 치료제로는 권장되지 않습니다.

2. 기생충성 결막염
   

개에서의 감염성 결막염은 바이러스와 기생충에 의한 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 각기 다른 치료 방법이 요구됩니다. 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

고양이에서의 감염성 결막염

1. 바이러스성 결막염

고양이 헤르페스바이러스-1(FHV-1)은 고양이 결막염의 가장 흔한 원인으로, 결막염 단독으로 발생하거나 각막 질환, 호흡기 질환과 함께 나타날 수 있습니다. 진단은 주로 병력과 임상 증상을 기반으로 하며, PCR, 바이러스 분리, 면역형광 검사 등을 통해 확인할 수 있습니다. FHV-1은 간헐적으로 배출될 수 있어, 바이러스의 검출이 고양이의 안과 질환으로 유발되었거나 우연히 발생할 수 있음을 고려해야 합니다. 세포학적 검사에서는 핵 내 바이러스 포함체가 드물게 나타나므로 신뢰할 수 없으며, 혈청학적 검사도 도움이 되지 않습니다. 치료 목표는 질병 지속 시간을 단축하고 후유증을 예방하는 것입니다. 2차 세균 감염 예방을 위한 치료와 함께 항바이러스 치료가 필요합니다. FHV-1에 효과적인 항바이러스제로는 0.5% 시도포비르, 1% 트리플루리딘, 경구용 팜시클로버(famciclovir) 등이 안전하고 효과적인 옵션으로 사용됩니다.

고양이 칼리시바이러스는 흔히 어린 고양이에서 결막염을 일으킵니다. 주로 양측성으로 나타나며 궤양을 동반할 수 있습니다. 칼리시바이러스 결막염은 상기도 질환 및 구내염과 함께 발생하는 경우가 많으며, 일반적으로 자가 회복되며, 치료는 주로 대증치료에 한정됩니다. FHV-1에 사용되는 항바이러스제는 칼리시바이러스에는 효과가 없습니다.

2. 세균성 결막염

  클라미디아 펠리스(Chlamydia felis)와 마이코플라스마(Mycoplasma)는 고양이 결막염의 흔한 원인으로, 임상적으로 유사한 양상을 보입니다. 편측성 또는 양측성 결막염으로 나타나며, 만성화되면 결막 여포(follicles)와 가성막(pseudomembrane)이 형성될 수 있습니다. 결막의 세포학적 검사를 통해 상피 내 봉입체를 확인하여 진단하거나, 배양, PDR검사를 통해서도 진단이 가능합니다. 국소 항생제(oxytetracycline, erythromycin 등), 경구항생제(doxycycline, azithromycin)이 효과적인 치료 옵션이며, 특히 클라미디아에 의한 결막염에는 doxycycline이 일차 선택으로 권장됩니다.